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剛出生不久就得上手術(shù)臺，竟然是因為這個??？

發(fā)布時間：2025-02-13 07:47 本文來源： 小兒外科
當(dāng)我們開心享受節(jié)假日時
有一些孩子正遭受著病痛
如腹痛、黃疸、腹部包塊等

女孩小芳反復(fù)腹痛
本以為只是小毛病
她的皮膚和眼白跟著變黃
囊腫也越長越大
竟有一個香梨那么大

小芳（化名）是一個膽總管囊腫疾病的受害者，出生后一直定期復(fù)查，本想盼著疾病會一天天好轉(zhuǎn)，卻沒想到囊腫不但沒有消退，還在越長越大；膽總管囊腫對小芳來說是一顆不穩(wěn)定炸彈，急需“拆彈專家”。

中山市博愛醫(yī)院小兒外科鐘陳主任手術(shù)團(tuán)隊第一時間接診了小芳，在聽小芳父母講述了病情后，發(fā)現(xiàn)小芳雖然發(fā)現(xiàn)膽總管囊腫已有半年之多，但其現(xiàn)在才2個月大，也就是說還在娘胎里的時候疾病就已經(jīng)發(fā)生，且逐漸加重，可能面臨著膽道堵塞、黃疸、發(fā)炎、肝功能損傷、囊腫壓迫和破裂的風(fēng)險。


    最溫和的“拆彈”方案    


經(jīng)過團(tuán)隊充分的篩查和評估，發(fā)現(xiàn)其為肝門區(qū)的一個膽總管囊性擴張，大約一個香梨那么大，由于還沒有炎癥浸染，所以其與周圍組織的分界十分清晰，估計此時分離囊腫視野最好，不易傷及血管，因此，這時手術(shù)最能降低孩子手術(shù)風(fēng)險。


于是確定了一套“拆彈方案”——膽總管囊腫切除+膽囊切除+Roux-en-Y 膽腸吻合術(shù)：





膽總管囊腫切除+膽囊切除+Roux-en-Y 膽腸吻合術(shù)




完成膽總管剝離，游離出肝總管





將代膽道支小腸從橫結(jié)腸系膜開口上提，與肝總管吻合完成膽腸吻合


這場手術(shù)進(jìn)行了三小時余，由于采取的是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，孩子腹部僅四個小孔，最大切口位于肚臍，僅1cm寬，也就是一個小手指那么寬。


術(shù)后小芳也恢復(fù)得很快，第2天開始進(jìn)食，第7天即康復(fù)出院。



     為什么選擇微創(chuàng)手術(shù)      

傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，愈合慢，術(shù)后疤痕明顯。
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)視野更清晰，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后更美觀。

膽總管囊腫科普


     膽總管囊腫是什么  

膽總管囊腫是一種先天性疾病，是肝內(nèi)和/或肝外膽管罕見的囊性擴張，大約 80% 的膽總管囊是在兒童時期被診斷出來；大概每13000名孩童中就會發(fā)現(xiàn)1例；常見的癥狀主要有腹痛、腹部腫塊和黃疸“三聯(lián)癥”。

     膽總管囊腫的危害      

膽總管囊腫會引起肝功能檢查異常、膽管炎、胰腺炎、肝膽管結(jié)石，進(jìn)一步導(dǎo)致肝硬化，嚴(yán)重影響孩子健康，最怕是惡變?yōu)槟懝馨┮约澳懩野?~5%）。

膽總管囊腫的兒童患癌癥的風(fēng)險較低，但隨著其年齡的增長癌變風(fēng)險會逐漸增加，因此一旦發(fā)現(xiàn)膽總管囊腫應(yīng)及時就診。


     膽總管囊腫怎么治療      

一旦發(fā)現(xiàn)膽總管囊腫，建議在3月齡便可進(jìn)行手術(shù)，如果出現(xiàn)梗阻性黃疸、膽管炎、胰腺炎、肝功能障礙、因囊腫過大壓迫而嘔吐甚至囊腫發(fā)展破裂，則可能必須進(jìn)行早期手術(shù)探查，即使是剛出生不久的新生兒也需手術(shù)。延遲手術(shù)不但增加患兒痛苦，且可因反復(fù)膽道感染、阻塞性黃疸引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，而危及生命。

膽總管囊腫手術(shù)難度大，膽總管囊腫切除+膽囊切除+Roux-en-Y 肝腸吻合術(shù)是經(jīng)典術(shù)式之一。          
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