13歲女孩貧血，原因竟是幽門螺桿菌？
發(fā)布時(shí)間：2025-03-10 09:09
本文來(lái)源： 兒二科
因?yàn)樵陆?jīng)、妊娠、哺乳等多種因素幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，簡(jiǎn)稱HP）是一種革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，主要寄居在胃黏膜及十二指腸黏膜中。HP感染可能導(dǎo)致多種胃腸道疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，同時(shí)也會(huì)引發(fā)貧血。下面講述一例HP感染引起的貧血。小彤（化名）今年13歲，最近體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血，血紅蛋白只有72g/L，低于正常水平。她平時(shí)月經(jīng)挺規(guī)律的，也做了各種貧血相關(guān)的檢查，但都查不出原因。她偶爾會(huì)肚子疼，不過(guò)還能忍。婦科超聲和全腹部CT檢查都沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常，但13碳呼氣試驗(yàn)卻呈陽(yáng)性，提示有幽門螺旋桿菌（HP）感染。小彤媽媽很著急，擔(dān)心孩子是不是得了什么怪病。后來(lái)醫(yī)生給小彤做了胃腸鏡檢查，病理報(bào)告顯示胃竇有慢性中度炎癥，HP陽(yáng)性；十二指腸粘膜有慢性炎癥細(xì)胞增多，但沒(méi)有活動(dòng)性炎癥。原來(lái)，小彤的缺鐵性貧血是由HP感染引起的。醫(yī)生給小彤進(jìn)行了抗HP治療，并讓她口服補(bǔ)鐵藥物。經(jīng)過(guò)治療，小彤的貧血癥狀消失了，也不再腹痛了。
HP感染相關(guān)性貧血發(fā)病機(jī)制
HP感染與缺鐵性貧血有密切關(guān)系，主要通過(guò)以下幾種機(jī)制導(dǎo)致：HP感染可引起胃黏膜炎癥，導(dǎo)致胃酸分泌減少，影響鐵的吸收。此外，HP感染還可能降低胃液中的抗壞血酸水平，進(jìn)一步減少非血紅素鐵的吸收。HP感染可能導(dǎo)致胃黏膜糜爛或出血，引起慢性失血，從而導(dǎo)致鐵的流失。HP在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中需要消耗鐵，這會(huì)增加機(jī)體對(duì)鐵的需求。
HP感染可能通過(guò)影響鐵調(diào)素（hepcidin）水平，抑制鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)，減少血紅蛋白的合成。HP感染相關(guān)性貧血同其他貧血一樣有以下癥狀：HP感染的檢測(cè)方法有侵入性和非侵入性兩類。侵入性方法需要通過(guò)胃鏡檢查及胃黏膜組織活檢，包括RUT、胃黏膜組織切片染色和胃黏膜Hp培養(yǎng)、核酸檢測(cè)等。非侵入性檢測(cè)方法包括13C尿素呼氣試驗(yàn)、糞Hp抗原檢測(cè)和血清Hp抗體檢測(cè)等。除了血清抗體檢查，其他檢查前都要停質(zhì)子泵抑制劑（PPI）2周以上、?？咕幬锖豌G劑4周以上。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血。可觀察胃黏膜病變情況，有助于診斷HP感染引起的胃炎或潰瘍
常用含質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、兩種抗生素或加鉍劑的三或四聯(lián)療法（視患兒年齡及規(guī)范就醫(yī)而定），療程通常為14天。
對(duì)于缺鐵性貧血患者，需補(bǔ)充鐵劑，如口服鐵劑或靜脈注射鐵劑。增加富含鐵、維生素C和維生素B12的食物攝入，促進(jìn)鐵的吸收。
在家庭和集體用餐中推行分餐制，使用公筷，減少HP傳播風(fēng)險(xiǎn)。定期對(duì)餐具進(jìn)行消毒，防止交叉感染。溫馨提示
HP感染相關(guān)貧血的治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查以評(píng)估治療效果。對(duì)于難治性貧血患者，應(yīng)考慮是否存在HP感染，并進(jìn)行相應(yīng)檢查。
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